凛冬将至

                     发布时间：2016-7-16 16:07:46  作者：路峰   来源：医药观察家报

     核心提示：“两票制”对医药商业企业的整合趋势自不待言，医药流通等领域大震荡马上来临！

    中小商业公司即将面临寒冬

    一个药品从生产企业进入医院，抛开之前的销售公关等行为，单就药品本身流通而言，可以简化为3个环节：生产企业——医药商业公司——医院。在福建，由于“两票制”的政策规定，要么药厂直接配送，要么委托唯一一家药品经营企业配送，物流层级不能大于2。而如今全国推开的“两票制”就是把想把全国各地的药品流通环节简化。正如医药行业资深专家吴高卓说的那样：“‘两票制’就是把没有终端配送“过票公司”全部剔除医药生态圈。”

    我们不可否认的是，医药商业公司在我们过去的医药生态环境之中扮演着一个非常重要的角色，那么为什么会出现商业公司这一环节呢？一方面是传统计划经济遗留下的原因，另一方面是现实的需要，通常一个医院用到的医药品种成百上千，甚至上万，如果都是由各自药品的生产厂家与医院对接，显然医院需要投入巨大的人力和精力，而且，对于全国这样广大区域，如果生产厂家要在全国布局，显然要投入巨大的物力和人力，但却不一定能够带来明确的收益与回报，因此自然而言就有了商业公司来做中间的对接，省却两边的烦恼，医药商业公司可以简单的理解为一个“中转站”的角色。国药、上药、九州通以及多地的区域经销商皆是这样的角色。

    一直以来，国家都觉得我国国内的医药中间环节的商业公司都是处在一个多、小、散、乱的状况，只是一直没有拿出很好的办法来整治。现如今不同了，有了“两票制”这个法宝，国家已经准备开始动手了，医药行业的中小商业公司即将迎来生存考验。

    流通行业兼并重组将常态化

    “两票制”会给行业带来哪些具体影响？平光制药股份有限公司集团副总经理林子荣这么认为：“一是流通企业的整合重组，大批小散企业消失；二是生产企业需要投入精力和财力去构建全国终端营销网络；三是药品价格进一步透明化，便于监管；四是部分生产企业会被淘汰，业内兼并重组会增长。”

    显然，“两票制”的影响首当其冲的是医药流通领域，特别是对流通领域的整合及兼并重组更是影响巨大。在珠海市医药流通协会执行会长苏韦锟看来：“‘两票制’其实是有影响，但不至于冲击巨大，问题是有些地方在搞垄断供应，如选一到两家企业做为医院供应商，这样肯定会导致医院被絆架，更容易滋生利益输送中腐败的土壤，同时把很多中少企业逼入困境，如中小企业只能通过垄断的企业把货供到医院进去，这里面又产生了一笔配送费，同时垄断企业再拖一下款，中小企业就真没有办法可以生存了。”也就是说，流通领域的洗牌有可能带来垄断供应，从而产生不好的影响。

    结合目前我国整个医药流通领域的现状来看，多中小型商业企业是集代理、过票、配送于一身的综合体，如果“两票制”一旦推行开来，这对于这类型公司来说几近于灭顶之灾。而值得一提的是，福建正是通过“两票制”，提高了商业集中度，从原来的上百家商业公司整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。

    对于“两票制”在全国范围内逐渐推开影响到国内流通行业的发展趋势，林子荣预测道：“大企业需要将触角延伸到更基层的区域，而小企业则打着“找个靠山好过冬”的算盘，不管是大型商业还是中小商业都合作起来，一些小的代理商会与生产企业高度合作，最终实现流通行业洗牌、重组。”

    苏韦锟进一步指出:“两票制”全国范围内推行之后，会出现部分中小企业被兼并或出让他人经营，但毕竟目前医药公司在广东的牌照还值200万元，加之医院还有很多欠款需要处理，一般企业不会轻易放弃的，目前可以冲击最大的公司就是只针对区域性医院供货的企业，其实对这些企业冲击最大的并非“两票制”，而是区域垄断性的企业，如像珠海医用通用耗材招标，全市所有医院只由三家企业送货，而这三家企业有两家还是外来企业，这样一来，全市的300多家医疗器械企业只能通过这个渠道进入医院，那么他们的成本和风险随即增高。

    制药企业并不能置身事外

    虽说“两票制”主要针对的领域是医药招标和流通领域，但是对于大多数药企来说，并不能置身事外。

提到“两票制”对药企的影响，林子荣认为：“医药行业是受经济规律影响比较小，受国家监管政策影响较大的行业。“两票制”对于目前拥有自营队伍的生产企业来说，可能不会有太多阻碍，因为他们现在正在使用的就是“两票制”模式。对于营销模式为底价代理的企业来说，将面临重大转型，不能再完全依靠代理商，或许要考虑建立自己的直营队伍，打造从企业到医疗机构完整的营销体系。生产企业，必须进行专业化推广，切实注重产品质量和疗效本身，才有可能在新的政策环境下生存。”

    另外，苏韦锟也同样认为“两票制”对药企的影响也是不容忽视的∶“‘两票制’影响较大的企业应该是合资企业或外资企业，知名品牌的企业，因为他们的产品可降空间相对较低，成本比较高，所以最后的结果可能因压价导致无利可图而放弃生产，其实现在国家在提倡大健康和疾病干预，所以制药企业在这们的背景下，可以往大健康方面开拓新的产品和市场。”

    医药行业必须坚强

    对于制药企业和众多的中小商业公司来说，必须明白“两票制”全国范围内推行势在必行，广大药企和商业公司必须找到出路才能够在这个寒冬中存活下来，才能有机会熬到寒冬之后的春天。

当“两票制”真正全国范围内推行开来，仿制药质量和疗效一致性评价也完成的前提下，中国医药产业的生态环境将完成历史性转型，医药产业必须具有这样的信心和勇气面对并解决这些历史积淀的问题。

    林子荣指出，目前国家提出的“两票制”只限于通过药品集中招标采购进行销售的药品，终端是公立医疗机构。而对于销售到药店等其他零售终端的药品，并没有要求实行“两票制”。如果商业公司主要业务不是销售医疗机构采购的中标药品，那么可能受到的影响会小一些。如果是做医疗机构药品配送的商业，争取配送权将会更加困难，生存下去的机遇在于加强自身配送能力，尤其是偏远、基层地区的配送能力。

    总体而言，“两票制”的推行，会促使医药行业的集中度越来越高，更多的中小药企会面临倒闭或被兼并的局面，但集中度高是否好，目前业内也有不同看法，集中度高就意味着更容易形成垄断联盟，反而促进了药价的上涨，而原来的底价招商模式则充分利用了市场上各个主体的优势，充分的个体博弈，反而容易使最终产品实现更低的销售价格，消费者也可以获得更多的选择。但毋庸置疑的是，在国家政策的有形之手推动下，医药行业迎来了“两票制”时代。对于企业而言，必须提前做好应对准备，以变应变。